丙肝病毒感染孕妇：几点事实和注意事项

有人问我这方面的问题，参考了一下指南和相关专业网站，总结了一下相关的知识。

先来看如何阅读化验单：

• 抗体阳性、RNA阳性——急性或慢性感染；
• 抗体阳性、RNA阴性——HCV感染已经缓解（自发或者治疗后）或者病毒量较低的急性感染期；
• 抗体阴性、RNA阳性——急性感染早期、免疫抑制患者的慢性感染、RNA检查出现假阳性；
• 抗体阴性、RNA阴性——没啥感染。

垂直传播：慢性丙肝的孕妇，生出丙肝病毒感染的婴儿的几率为5%左右（via breastfeeding.com）；

胎儿感染如何确定：查丙肝抗体的话，需要在出生18个月后（因为母体的丙肝抗体可以传给胎儿，从而干扰检查结果）；需要早点得到答案，则可以在出生后1-2月查HCV RNA，但这个时期假阴性可能性大，如果RNA是阴性的话，在6个月时复查一次以进一步确认没有感染。

哺乳：没有证据表明哺乳可以传播丙肝：可以哺乳。在乳头破损时需要暂停哺乳，等恢复后继续（via breastfeeding.com）。

治疗：目前丙肝主要的治疗药物是利巴韦林和派罗欣，两者在怀孕和哺乳期间均不能使用——不治疗的话还是可以哺乳的，要治疗的话就别喂奶了。

除了特别注明，其他均参考自AASLD指南：Ghany MG, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009;49(4):1335-74. (DOI: 10.1002/hep.22759)