一个比较间断肝门阻断时间15/30min的RCT

Br J Surg. 2006 Aug;93(8):944-51.
Randomized clinical trial of hepatectomy using intermittent pedicle occlusio
n with ischaemic intervals of 15 versus 30 minutes.
Esaki M, Sano T, Shimada K, Sakamoto Y, Takahashi Y, Wakai K, Kosuge T. 
Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Centre Hospit
al, Tokyo, Japan.
BACKGROUND: The optimal ischaemic interval during hepatectomy with intermitt
ent pedicle occlusion (IPO) remains to be established. The aim of the presen
t randomized clinical trial was to compare the short-term outcome of hepatec
tomy using IPO with an ischaemic interval of 15 versus 30 min. METHODS: Betw
een October 2002 and September 2004, 108 consecutive patients scheduled to u
ndergo hepatectomy without bilioenterostomy were enrolled. During liver tran
section, IPO was performed with an ischaemic interval of either 15 min with 
5 min of reperfusion (standard group, SG) or 30 min with 5 min of reperfusio
n (prolonged group, PG). After randomization and subsequent exclusion of cer
tain patients, 44 patients in the SG and 48 in the PG were analysed. RESULTS
: The mean(s.d.) bilirubin ratio (serum total bilirubin level on day 2 after
 operation divided by the preoperative level) was 1.6(0.8) in the SG and 1.7
(0.8) in the PG (P = 0.874). The transection area per unit transection time 
was significantly greater in the latter group (median (range) 1.0 (0.4-2.1) 
versus 0.8 (0.0-1.5) cm(2)/min; P = 0.046). CONCLUSION: There was no differe
nce in the bilirubin ratio when IPO was carried out for 30 or 15 min. By ext
ension of IPO to 30 min, a greater resection area per unit time was possible
 with preservation of remnant liver function.
结论:在间断肝门阻断(IPO)30min或15min之间,胆红素比值(术后第2天的胆红素水
平/术前水平)上没有差异。将IPO时间延长到30min,单位时间内切除的肝组织量会提高
,这可以更好的保护余肝功能。
PMID: 16823832 [PubMed - indexed for MEDLINE]
需要补充的是,这些病人都是专一性肝癌患者,绝大多数是结直肠癌肝转移病人。这些
病人往往不伴有肝脏硬化。――这在摘要里面居然没有给出。因此,这一结论是否适用
于我们的肝炎后肝硬化病人的肝癌切除,就说不清了。这也为我们提供了研究的空间。