[科普]肝FNH是什么毛病，需要治疗吗？

FNH 是个什么样的毛病？

FNH 是肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia）（有时也叫做“结节性局灶性增生”）的缩写。FNH 一般好发于年轻人，女性比男性多见。随着入学、入职和职工体检越来越普遍，FNH 的发病率看起来有上升的趋势。 FNH 是肝脏里第二常见的良性肿瘤，仅次于肝血管瘤。典型的 FNH 具有中央瘢痕，沿着瘢痕分布的纤维把肝细胞分隔开，形成条索样的结构。

FNH 的病因并不清楚，可能跟肝脏在发育过程中的血管畸形相关，女性的性激素可能会刺激 FNH 的生长。

FNH 如何诊断？

绝大多数 FNH 都没有症状，常常是在体检时偶然发现。 增强 CT 或增强磁共振检查可以将 FNH 和肝癌区别开来。在片子上，FNH 跟肝癌有一些不同。但这些差异并不是绝对的，不典型的 FNH 和不典型的肝癌之间常常没有绝对的界限，FNH 跟肝腺瘤等良性肿瘤有时也难以兼别，因此有一定误诊的可能。 如果没有乙肝携带或肝硬化，肝癌相关的肿瘤标志物（包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原 199 和异常凝血酶原）都是阴性的，那可以帮助提高 FNH 诊断的信心。近年来，随着肝特异性造影剂（例如普美显）增强磁共振的应用，对 FNH 的诊断会更有把握。

FNH 需要治疗吗？

确诊的 FNH 可以不用治疗。但如果具备这些条件中的一种，还是建议手术切除：

• 使用目前的影像学检查方法，诊断仍不明确者；
• 随访过程中持续生长的 FNH；
• 肝癌高危人群（例如乙肝病毒携带者）的 FNH 也应积极处理，因为误诊的可能性会更高。

FNH 如何治疗

手术切除几乎是 FNH 唯一的治疗手段。笔者处理的绝大部分 FNH 都可以在腹腔镜下微创切除，避免了开腹手术带来的巨大创伤。 腹腔镜手术后恢复比较快，手术后 1 月也基本上可以上班或上学。其他治疗方法，包括射频消融和介入栓塞都没法彻底处理 FNH，因此都不推荐。

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