不可切除肝癌接受转化治疗后手术切除的长期随访 #我们的研究

刚刚发表了一篇论文，介绍了初始不可切除肝癌接受药物治疗后手术切除的工作。

2018 年 8 月至 2020 年 9 月期间，一组 101 例肝癌病人因为肿瘤不适合手术切除，接受了小分子靶向药物联合 PD-1 抗体免疫治疗。这些病人大部分是晚期肝癌，占 72.3%；其次是中期肝癌，占 23.8%。靶向药物的选择以仑伐替尼为主，占 85.1%；其次是阿帕替尼，占 12.9%。PD-1 抗体根据病人的经济情况，选择各异。经过了 21.5 月的随访，其中 32.7% 的病人出现了明显的肿瘤缩小，这组病人的中位生存时间 24.1 月。

24% 的病人在治疗后适合接受潜在根治性的手术切除。接受手术切除的病人中，只有 1 例出现了死亡，并且死于非肿瘤原因，这组病人手术后的 2 年生存率为 95.8%；8 例病人出现了复发或死亡，2 年无复发生存率为 61.9%。因各种原因（药物治疗效果不好或者存在治疗的副作用、不愿意手术切除、肿瘤范围太广泛即使药物治疗效果好也不适合手术切除等）未接受手术切除的病人，2 年生存率 35.8%。

在临床实践中，一组没有挑选过的不可切除肝癌病人实现了 2 年的中位生存期，这个数据让我们还是很满意的。这样的患者即使参加各种管理严格、不计治疗费用的临床试验，能达到的中位生存期也不会超过2年时间。

我们的这项工作证明：药物治疗后，肿瘤缩小或者能稳定一段时间，再接受手术切除，手术后继续使用药物一段时间，可以让一部分不适合做手术切除的肝癌病人获得长期生存。部分病人在手术后巩固治疗一段时间后，如果肿瘤没有复发，可以放心停药，从而实现“cancer-free drug-free”的高质量生存。