美国乙肝患者的最终转归
Hepatology 2012 Oct 18; DOI: 10.1002/hep.26110
在尽力做到委婉的前提下，这篇日志的标题还显得耸人听闻，本文讨论的主题就是乙肝患者的最终死亡原因。
共有6,689名乙肝患者（男 3,445、女 3,244）纳入了本研究，乙型肝炎的诊断标准是“ Northern California Viral Hepatitis Registry”。诊断不仅依赖于数据库中对乙肝的诊断，还对这些诊断的严格程度进行了分级，其中3,398患者符合最严格的乙型肝炎诊断标准。虽然讲的是美国的乙肝患者，但其中的2/3以上是亚洲及太平洋岛民后裔，只有1/9左右是白人。需要额外说明的是，纳入本研究的乙肝患者已经排除了HIV或HCV联合感染，而纳入本研究时，只有12名患者已经诊断为肝癌、21名诊断为失代偿肝硬化、3名两者兼有。此外，患者中的大多数（超过90%）从来没有接受过抗病毒治疗。
作者对这些患者进行随访，随访区间是1996年3月~2005年12月。将患者的死亡原因粗分成了乙肝相关的死亡（包括失代偿肝硬化、肝癌）、癌症、心血管疾病及其他或未知的疾病。主要发现包括：
- 整体而言，患者一生中死于乙肝相关疾病的整体风险是42.2%（其中男性是48.7%、女性是27.6%）。
- 十年死亡率：总体死亡率方面，男性差不多是女性的两别（分别是8.9%和4.1%）；乙肝相关的死亡率方面，男性甚至差不多是女性的4倍（分别是4.8%和1.2%）。
- 随着年龄增长死亡率明显上升（废话嘛），在死亡年龄超过40岁的患者中，大约40%的死因与乙肝相关。
- 乙肝相关的死因中，肝癌引起的死亡是失代偿肝硬化的两倍。
- 癌症引起的死亡：肝癌占很大的比例，在男性为70%，女性为37%。
无须多言，这个万恶的病毒感染已经成为了乙肝患者一生中最重要的健康主题，显然有必要好好地应付。
Szpakowski JL et al: Causes of death in patients with hepatitis B: A natural history cohort study in the United States. Hepatology 2012, 10.1002/hep.26110.