AASLD肝癌诊疗指南更新提要

Hepatology 2010:1020 DOI: 10.1002/hep.24199

2005年AASLD（美国肝病研究协会）发布了肝癌诊疗指南。根据新出现的临床证据，去年对指南做了更新，全文下载链接在此。这篇短评则将其中的更新要点提了出来。主要更新如下：

筛查和诊断：

1. 对慢性乙肝或丙肝患者，进一步肯定了筛查的价值；
2. AFP因为敏感性和特异度不高，不再作为筛查的指标；
3. 对于高危患者，推荐每6个月进行一次的超声筛查；
4. 超声造影（CEUS）不能作为一种诊断手段，因为对于肝内胆管细胞癌患者会呈现假阳性；
5. 限制了动态成像（dynamic imaging）的应用，咱们不存在这个问题，不多说；
6. 对于小病灶的穿刺活检，可以借助磷脂酰肌醇聚糖（glypican）3，热休克蛋白70和谷氨酰胺合成酶的染色，以帮助诊断。

分期和治疗：

1. BCLC成为一个事实的分期标准；
2. 还没有可靠的数据来证明扩大肝癌肝移植的纳入标准是可行的；
3. 日本的研究证实，门脉压力可以预测患者预后，从而帮助选择接受肝切除的患者；
4. Y90的放疗栓塞报道很多，但是还没有随机对照的数据证实这种方法优于化疗栓塞（TACE）；
5. 索拉非尼已经成为晚期患者的标准治疗，不再累述。