咖啡对慢性丙肝患者有保护作用

Hepatology 2009;50:1360  DOI: 10.1002/hep.23162

HALT-C组织没完没了（HALT-C是一个临床研究的缩写，详细介绍见上一篇日志），结果都是慢慢的放出来的。咖啡的引用可以降低肝癌的发病风险这样的言论已经不新鲜了，已经有若干个荟萃分析获得了这样的结论，去年的一篇日志曾介绍过一个。这个研究依然是HALT-C研究的副产物之一，评估咖啡是否可以延缓对派罗欣+利巴韦林治疗不能获得病毒反应的慢性丙肝患者的肝病进展。“肝病进展”的定义包括：对于活检有硬化的患者，出现腹水、连续两次随访CTP评分≥7、肝病相关的死亡、肝性脑病、肝癌发生、自发性细菌性腹膜炎和静脉曲张出血；对于仅纤维化的患者，Ishak硬化评分（详细参考Ref.23）在随访中上涨超过2分。

调查患者在进入该研究前的咖啡饮用情况，基线状态下（共评估766名患者），饮用较多的患者肝脏活检脂肪变性较轻、AST/ALT比值较低（这个比值对于慢性肝病患者有特殊的意义吗？）；AFP、胰岛素和HOMA2评分（一种评估胰岛素抵抗的方法，详细使用方法见Ref.24）均较低；白蛋白较高。基于有转归结果的230名患者，随着咖啡引用量的增加，患者发生肝病进展的风险降低，相对于从未引用咖啡的患者，每天饮用少于1杯、1-3杯、3杯以上的患者的HR相对危险度分别为1.11、0.70、0.47（趋势的P值为0.0003，什么是P-trend，怎么算的？）。与此同时，饮茶没有表现出对这类患者的保护作用。