AFP的变化反应肝癌局部治疗的疗效

J Clin Oncol. 2009 Oct 5.  DOI: 10.1200/JCO.2009.23.1282

来自美国西北大学的一个研究。AFP用来评估治疗反应的说法其实并不新鲜，香港中文大学去年发表在JCO 08上的一个报道显示，AFP的变化与肝癌化疗的疗效一致，前面的一个日志做了简单的介绍。本文的报道有相似之处，同样需要选择治疗前AFP阳性的患者（本研究涉及125名这样的患者）。但本研究以治疗后最低点的AFP下降幅度超过治疗前50%定义为“AFP应答（response）”，而JCO 08一文把AFP下降超过20%就认为有反应了；本文研究的是局部治疗前后AFP的变化，局部治疗包括TACE和Y90治疗（经动脉放疗栓塞：不知道国内有没有单位开展这个治疗）。

结果包括：65%的患者表现出AFP应答，TACE治疗的应答率低于Y90，分别为55%和70%，尽管差异不显著。AFP应答的患者WHO应答率（WHO标准是影像学的评估方法，就是CR[肿瘤消失]、PR[缩小超过50%]、进展[增大超过25%]和SD[除外前面3中情况]的总称）显著高于AFP无应答的患者，而AFP无应答的患者的肿瘤进展时间、无进展生存时间和总体生存率均较AFP应答的患者要差，HR分别为2.8、4.2和2.7。这些结果提示，对于AFP阳性的患者，可以通过检测AFP在治疗后的变化，来监测治疗的效果。

其实这样的观点并不新鲜，《实用肝胆肿瘤外科学》（马曾辰、吴志全主编，上海医科大学出版社）一书中将“实际根治”的手术就定义成：AFP阳性的患者，在手术后1月AFP转阴。这样的观点可能基于临床经验，而没有严格的临床数据支持，但听起来有一定的依据。没有做检索，不知道是否有有说服力的数据支持。