慢性丙肝患者的肝癌高发因素

Gastroenterology 2009;136:138   DOI: 10.1053/j.gastro.2008.09.014

来自小剂量干扰素维持治疗的临床研究，不过中位随访延长至4.6年。严格的讲，这些患者不能算是慢性丙肝患者的全部，而是前期对派罗欣（小剂量干扰素）和利巴韦林治疗无反应的肝纤维化或肝硬化患者，这些特性在另一篇博文中有简单的叙述，在此不再描述。长期随访，在肝癌发生率方面，依然见不到半量派罗欣维持三年半的益处，发生率分别为5.4%和5.0%。

主要是其他结果，肝癌发生的危险因素包括：肝硬化（每年的发生率为1.4，而肝纤维化患者为0.8%），单因素分析的结果就不呈现了，把多因素分析筛出来的危险因素用一个模型来评分。分数=年龄×0.049+黑种人×0.712+碱性磷酸酶×0.006+食管静脉曲张×0.777+曾是烟民×0.749－血小板数目×0.011。其中食管静脉曲张和血小板计数的重要性尤为引人关注。如果你要关注，请查阅全文，或参考HALT-C试验的官方网站，以方便的评估患者的危险度。

对我而言，引出了两个问题。一个是连续变量（如年龄、血小板计数）怎么纳入Cox模型计算HR；另一个就是最后这个模型怎么建立，应该不难，不过自己没有动手做过。