Am J Gastroenterol. 2015; 110:836; DOI: 10.1038/ajg.2015.100
尽管AASLD指南多次质疑AFP作为肝癌筛查手段，但是新的研究回击了这一质疑。这是一项来自台湾的回顾性研究，对1597名肝硬化患者（其中60%左右有丙肝背景）中位随访了4.75年，一共发生了363例肝癌。
AFP诊断肝癌的ROC曲线下面积是0.844（95% CI：0.820-0.868），使用20 ng/mL为界，AFP诊断肝癌的敏感性和特异度分别是52.9%和93.3%，而超声检查诊断肝癌的敏感性和特异度分别是92.0%和74.2%。尽管超声检查的敏感性已经够高了，但是联合AFP之后，敏感性上升至99.2%，但特异度降低至68.2%。但如果使用AFP阳性（>20 ng/mL）和AFP动态升高（在1年内上升超过2倍）为标准，在联合超声检查时，肝癌诊断的敏感性仍然是99.2%，但特异度可以上升至71.5%。需要承认的是，AFP与超声联合，只显著增加了乙肝和/或丙肝背景患者的肝癌检出敏感性，不增加非病毒性肝炎肝癌病人的检出敏感性（也可能是这部分病人的数目较少，影响了统计学差异的出现）。
有意思的是，最终诊断为肝癌的患者比非肝癌患者，在诊断之前的12个月已经显示出了AFP的显著升高（8.77 vs 4.6 ng/mL，P<0.001）。
Full citation: Chang TS, et al: Alpha-Fetoprotein Measurement Benefits Hepatocellular Carcinoma Surveillance in Patients with Cirrhosis. Am J Gastroenterol 110:836-44; 2015
