J Natl Cancer Inst 2014, 106:dju326; DOI: 10.1093/jnci/dju326
最早在2010年的AACR年会上，McGlynn等曾宣称糖尿病是美国肝癌患者最重要的危险因素。后来本站也报道过糖尿病增加多种癌症的发病风险，其中包括肝癌（报道1 | 报道2）。这个问题值得深入讨论，例如，糖尿病究竟多大程度上增加肝癌的发病风险？在不同的人种中是否存在差异？发表在JNCI上的这项研究就试图比较不同人种中，比较糖尿病对肝癌发病的贡献。可惜，虽然包括了日本人（日裔美国人），但没有包括中国人。
这是一个前瞻性的研究，一共募集了近17万名受试者，其中包括非洲裔美国人（美国黑人）、夏威夷人、日裔美国人、拉丁美洲人和白人。在研究开始前，通过问卷的方式，收集这些人的基线情况。其后，对这些人进行了15.7年的随访，研究两个问题：不同人种间肝癌发病风险是否存在差异？糖尿病会增加何种类型人种的肝癌风险？
首先是不同人种间的横向比较。所研究的人种中，拉丁美洲人肝癌发病风险最高，白人最低。以白人为参照，拉丁美洲人、夏威夷人、美国黑人和日本人的肝癌相对发病风险分别为2.73、2.48、2.16和2.05。
糖尿病可以增加所有人种的肝癌发病风险。不同人种中，糖尿病引起肝癌的风险存在差别：拉丁美洲人夏威夷人、日本人、白人、美国黑人中，糖尿病分别增加肝癌的发病风险为3.36、2.50、2.34、2.15和2.02。题外话，相比较乙肝而言，糖尿病对肝癌风险的增加算是毛毛雨，慢性乙肝可以将肝癌的发病风险增加到30-50倍。但对于乙肝流行率极低的国家而言，糖尿病的贡献就显得很重要了。作者估计，拉丁美洲人种中高达27%的肝癌由糖尿病引起，在夏威夷人、非裔美国人、日裔美国人和白人中，糖尿病对肝癌的贡献也分别达到了18%、13%、12%和6%，都算是不小的比例。在我朝，保守估计，90%以上的肝癌是由乙肝携带所贡献的，糖尿病对我国肝癌的贡献估计不会超过到6%。
Full citation: Setiawan VW, et al: Diabetes and Racial/Ethnic Differences in Hepatocellular Carcinoma Risk: The Multiethnic Cohort. J Natl Cancer Inst 106, 2014
