Gut 2010; 59:387, DOI: 10.1136/gut.2009.194217
本结果来自于意大利的一个多中心回顾性分析。在传统的认识里，也许觉得老龄患者（本文特指≥70岁的患者）预期寿命短，而肝癌的恶性程度极高；老龄患者常常有很多合并病，重要器官的功能代偿有限，手术的耐受能力下降；从而，无论从临床医生或者病人及家属的角度考虑，都会倾向于选择保守的治疗方式。但老龄患者的预后真的要比相对低龄的患者（小于70岁）差吗？这个研究的目的就是要改变我们的看法。
这个巢式病例对照研究分别纳入了614和1104名老龄和低龄患者。老龄患者合并症较多、肝功能较好，CLIP评分（意大利的一个肝癌分期方法，综合了肝功能、肿瘤因素、AFP水平和门静脉癌栓因素）较低，治疗方式也倾向于射频治疗，手术和TACE的选择少于低龄患者。患者入组后，中位随访15个月，总体而言，老龄和低龄患者中位生存时间相似，都是25个月。
两组患者在肝功能和CLIP评分这些重要的影响预后的指标上存在差异，上面的笼统的结果显然说服力不够，还需要进一步优化分析。作者根据治疗方式，包括手术、射频、TACE和姑息性治疗，进行分层分析，并根据各项临床病理因素做了匹配。结果发现，两组患者诊断后，无论选择何种治疗方式，生存亦相似。尽管老龄患者肝切除后预后看起来稍好，射频治疗后预后稍差，不过没有统计学差异。
因为这个研究是基于医院就诊病人，而不是住院病人，所以这个结果就可能适用于所有的肝癌患者，减少了选择偏倚，因为收入院治疗患者往往肿瘤不是那么晚期、还可以适合于某种治疗。当然，也不能完全排除，有人直到因为肝癌病逝但始终没有就诊。作者的意向很明确，临床治疗的选择应该更多考虑患者的肿瘤分期和肝功能等情况，而不要因为患者年龄过大而改变临床决策。
