J Clin Oncol 2010 March, DOI: 10.1200/JCO.2009.26.2675
来自香港中文大学的研究结果。在东亚地区（除了日本），包括中国大陆、香港、台湾，乙肝病毒感染是肝癌致病的主要的原因。不同的教材里讲到肝癌的发病原因时，也会告诉我们乙肝病毒携带者的肝癌发病率是健康人群的20多倍。但是具体到某个数字的时候，往往语焉不详。近日也有篇日志说到，即使乙肝病毒感染量很低的小三阳患者，肝癌发病率也高于正常人。而本文所介绍的这个来自于香港中文大学的研究干脆就整出来一个评分系统，来评估HBV携带者的肝癌发病风险。而纳入这个评估系统的指标，并不需要特殊的设备检查获得，只是常见的临床/实验室检查所能获得的5项指标，包括年龄（大于50岁）、白蛋白降低（不超过35 g/L）、胆红素升高（超过18 μmol/L）、HBV DNA较高和肝硬化。满分为44.5分，每项指标在风险评估系统里的所占的比重如下面的表格所示，分数越高则肝癌发病风险越大。在此基础上，作者进一步选择了一个最佳的截点，将评分分成3个区段，区分出了高、中、低风险组。这样一来，就可以把HBV携带者的风险分成了三六九等。
虽然这个评分系统得到了作者单中心的验证，但推广价值还需要进一步评估。建议生产和销售抗病毒药物的厂商做出一个风险评估卡尺或者小程序，来更加方便的评估肝癌发病风险。不过这样做，是不是有些太吓人了？此外，怎么从Cox回归获得一些参数，并形成一个评分系统，这篇文章讲的很清楚，至于怎么寻找最佳截点，我。。。没看懂。
