早期肝癌患者术后生存的危险度分层

Ann Surg 2009;249: 799    DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181a38eb5

在谈肝癌色变的年代里,意识到小肝癌(早期肝癌、亚临床肝癌,最大径不大于5cm)的存在是个了不起的理论发现并具有高度的应用价值。因为小肝癌的预后要好的多,目前据国内多个中心的报道,其术后5年生存率可达50%以上。但是对于这部分的患者,不是手术完了就完事了,因为他们不是均质的,还是存在一些不同的。约翰·霍普金斯医院的几个同仁的这篇文章探索的就是这个事。

其实早期肝癌并不完全等同于小肝癌,需要加几个定语。早期肝癌需要定义成:无淋巴结侵犯(其实这也是一种转移)、无转移、无大体癌栓的小肝癌。本文的分析是基于SEER数据库中的788名这样的患者,分析获得的不良预后的主要指标包括:肿瘤最大径大于2cm(HR=1.51)、多发肿瘤(HR=1.51)、血管侵犯(HR=1.44)。跟常规的折腾方法一样,将这3个危险因素,分别赋予1分,从而来个危险度累加评分,0分、1分和2分及以上患者的中位生存时间分别为70、52和24个月,5年生存率分别为55%、42%和29%。

看了一下,这个研究的人群组成,亚太地区人口占33%,再看看病因为乙肝的比例。。。可恶。。。居然没有提供,我估计不会很多,20%以下吧。看来,这个分层标准并不一定适合咱国家的特殊国情。此外,值得一提的是,以2cm来分界肿瘤的最大径,还是具有普适价值的,日本的LCSGJ分期也是以不小于2cm作为T分期评价的一个因素(见另一篇Ann Surg 2007;245: 909)。