[推荐阅读]他汀类:维生素D的类似物?

《中国医学论坛报》和《Lancet》的中文版是我喜爱的医学方面的“闲书”,也几乎是
我唯一跟踪阅读的中文的医学期刊。
前一段时间因为忙于种种事情,很久没有翻阅了,今天既然结束了一个考试,在寝室又
有点冷,于是就在晚上跑到图书馆恶补了一番。在回来之前,看到了一点有趣的东西,
写出来留着和分享。这就是《柳叶刀中文版》上翻译的“Are statins analogues of v
itamin D?”。这篇文章的有趣之处在于,开头的时候提出20世纪初,使用溴化物治疗癫
痫,这基于的理论是:1.癫痫是由手淫引起的;2.溴化物可以降低性欲。今天看起来,
虽然溴化物的确对癫痫有效,但是这样的解释荒诞不经。这就引出了关于他汀类预防心
血管疾病,尤其是冠脉疾病的解释的问题。他指出,他汀类治疗和预防心血管疾病并非
基于“膳食-胆固醇-心脏假说”,而是有另外的解释,那就是:
1.高胆固醇对心血管系统似乎有保护作用;
2.他汀类保护心血管的同时,并没有胆固醇下降的前提;
3.他汀类有预防多种疾病的功效,例如预防冠脉疾病、肿瘤(乳腺癌、前列腺癌、肺癌
和大肠癌等)、糖尿病、多发性硬化和风湿性关节炎,而这与维生素D和日照的作用类似

基于如上提出了他汀类是维生素D的类似物,它预防心血管疾病的功效也并非基于它的降
胆固醇作用。
这是给胆固醇――这一心血管疾病的罪人――的正名,也是对他汀类的另一种解释。同
时,把他汀类拉下神坛,把维生素D――这个廉价的维生素――推了上去。
就不细说我看到这种颠覆性的言论时的兴奋了:)

主要参考文献:
David S Grimes.Are statins analogues of vitamin D?.Lancet 2006;368:83-86