FNH 是个什么样的毛病?
FNH 是肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia)(有时也叫做“结节性局灶性增生”)的缩写。FNH 一般好发于年轻人,女性比男性多见。随着入学、入职和职工体检越来越普遍,FNH 的发病率看起来有上升的趋势。 FNH 是肝脏里第二常见的良性肿瘤,仅次于肝血管瘤。典型的 FNH 具有中央瘢痕,沿着瘢痕分布的纤维把肝细胞分隔开,形成条索样的结构。
![典型的FNH具有中央瘢痕](https://i.typlog.com/whyes/8308236306_122204.jpg)
FNH 的病因并不清楚,可能跟肝脏在发育过程中的血管畸形相关,女性的性激素可能会刺激 FNH 的生长。
FNH 如何诊断?
绝大多数 FNH 都没有症状,常常是在体检时偶然发现。 增强 CT 或增强磁共振检查可以将 FNH 和肝癌区别开来。在片子上,FNH 跟肝癌有一些不同。但这些差异并不是绝对的,不典型的 FNH 和不典型的肝癌之间常常没有绝对的界限,FNH 跟肝腺瘤等良性肿瘤有时也难以兼别,因此有一定误诊的可能。 如果没有乙肝携带或肝硬化,肝癌相关的肿瘤标志物(包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原 199 和异常凝血酶原)都是阴性的,那可以帮助提高 FNH 诊断的信心。近年来,随着肝特异性造影剂(例如普美显)增强磁共振的应用,对 FNH 的诊断会更有把握。
FNH 需要治疗吗?
确诊的 FNH 可以不用治疗。但如果具备这些条件中的一种,还是建议手术切除:
- 使用目前的影像学检查方法,诊断仍不明确者;
- 随访过程中持续生长的 FNH;
- 肝癌高危人群(例如乙肝病毒携带者)的 FNH 也应积极处理,因为误诊的可能性会更高。
FNH 如何治疗
手术切除几乎是 FNH 唯一的治疗手段。笔者处理的绝大部分 FNH 都可以在腹腔镜下微创切除,避免了开腹手术带来的巨大创伤。 腹腔镜手术后恢复比较快,手术后 1 月也基本上可以上班或上学。其他治疗方法,包括射频消融和介入栓塞都没法彻底处理 FNH,因此都不推荐。
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