慢性丙肝患者的肝癌高发因素

Gastroenterology 2009;136:138   DOI: 10.1053/j.gastro.2008.09.014

来自小剂量干扰素维持治疗的临床研究,不过中位随访延长至4.6年。严格的讲,这些患者不能算是慢性丙肝患者的全部,而是前期对派罗欣(小剂量干扰素)和利巴韦林治疗无反应的肝纤维化或肝硬化患者,这些特性在另一篇博文中有简单的叙述,在此不再描述。长期随访,在肝癌发生率方面,依然见不到半量派罗欣维持三年半的益处,发生率分别为5.4%和5.0%。

主要是其他结果,肝癌发生的危险因素包括:肝硬化(每年的发生率为1.4,而肝纤维化患者为0.8%),单因素分析的结果就不呈现了,把多因素分析筛出来的危险因素用一个模型来评分。分数=年龄×0.049+黑种人×0.712+碱性磷酸酶×0.006+食管静脉曲张×0.777+曾是烟民×0.749-血小板数目×0.011。其中食管静脉曲张和血小板计数的重要性尤为引人关注。如果你要关注,请查阅全文,或参考HALT-C试验的官方网站,以方便的评估患者的危险度。

对我而言,引出了两个问题。一个是连续变量(如年龄、血小板计数)怎么纳入Cox模型计算HR;另一个就是最后这个模型怎么建立,应该不难,不过自己没有动手做过。