成人急性阑尾炎：推迟阑尾切除术安全吗？
在国内这个问题似乎是小问题，阑尾炎基本上都能在急诊手术的时候处理掉，留待观察
到第二天的接受平诊手术并不多。但是这并不代表这个不能成为一个话题。而且在近几
年的回顾性的报道上有个倾向，包括今年Arch Surg上的一个回顾性的研究认为，儿童急
性阑尾炎推迟到白天平诊手术并不影响包括穿孔在内的并发症的发生率。但这期（244（
5））的Ann surg上的一篇来自耶鲁大学医学院的对成人阑尾炎的回顾性报道却提出了异
议。这一下子又把这问题的答案退回到两三年以前，那就是：一旦急性阑尾炎的诊断确
立，就必须施行急诊手术。这一论断基于这一回顾性研究得到的一个结论： 成人急性阑
尾炎中，进展至“高级病理状态”（包括穿孔、蜂窝织炎和阑尾周围脓肿）和术后并发
症的危险性与时间是相关。
这也许可以从中体会到跟踪阅读的意义。如果你前段时间看到《中国医学论坛报》上评
Arch Surg上的那个报道，现在还是“更正”一下你的观点。夜班时候，碰到的急诊入院
的阑尾炎病人是给他挂上抗生素自己睡觉去，还是放弃刚刚捂热的被窝上急诊手术，需
要重新掂量掂量。
主要参考文献：Ditillo MF, Dziura JD, Rabinovici R. Is it safe to delay appen
dectomy in adults with acute appendicitis? Ann Surg. 2006;244(5):656-60
成人急性阑尾炎：推迟阑尾切除术安全吗？
